Hemangiosarkom kod pasa: simptomi, liječenje i kvaliteta života

Hemangiosarkom je zloćudni tumor stanica koje oblažu krvne žile, a kod pasa se najčešće razvija na slezeni, srcu, jetri ili koži. Dugo raste bez vidljivih znakova pa se često otkrije tek kad tumor prsne i izazove unutarnje krvarenje: pas iznenada klone, desni mu postanu blijede, a trbuh se napuhne. To je hitno stanje i pas tada odmah mora veterinaru. Liječenje vodi veterinar (najčešće operacija i kemoterapija), a ti kod kuće možeš puno učiniti za mir, prehranu i kvalitetu života svog psa.

Što je hemangiosarkom kod pasa?

Hemangiosarkom je agresivan, brzo napredujući oblik raka koji nastaje iz endotelnih stanica, odnosno stanica koje oblažu unutrašnjost krvnih žila. Budući da su krvne žile prisutne u cijelom tijelu, tumor se može pojaviti gotovo bilo gdje, ali veterinari ga najčešće nalaze na nekoliko tipičnih mjesta.

Najčešći oblici

Hemangiosarkom slezene – najčešći oblik. Tumor je ispunjen krvlju i krhak, pa može puknuti i izazvati krvarenje u trbušnu šupljinu.
Hemangiosarkom srca – obično na desnoj pretklijetki. Krvarenje u srčanu ovojnicu pritišće srce i otežava njegov rad.
Hemangiosarkom jetre – može biti primarni ili nastati širenjem iz slezene.
Kožni (dermalni) i potkožni oblik – tamnocrvene ili ljubičaste kvržice na koži. Kožni oblik, ako se otkrije rano i potpuno ukloni, obično ima povoljniji tijek od oblika na unutarnjim organima.

Bolest se najčešće javlja kod pasa srednje i starije dobi, a zbog sklonosti brzom širenju na pluća i druge organe važno je reagirati čim se pojave prvi znakovi.

Simptomi hemangiosarkoma kod pasa

Hemangiosarkom često ostaje neotkriven do kasnog stadija jer simptomi dugo nisu vidljivi. Manja krvarenja tijelo samo zaustavi, pa pas nekoliko dana djeluje slabije, a zatim se naizgled oporavi. Takve epizode koje dolaze i prolaze važan su znak upozorenja. Obrati pažnju na:

Iznenadnu slabost ili kolaps – pas može pasti bez upozorenja, što je često posljedica unutarnjeg krvarenja.
Blijede desni – zbog gubitka krvi desni postaju vrlo blijede, gotovo bijele.
Napuhnut trbuh – nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini.
Ubrzano disanje i ubrzan puls – tijelo pokušava nadoknaditi manjak kisika.
Letargiju i gubitak apetita – pas je neaktivan, nezainteresiran za hranu i neobično miran.
Kvržice na koži – tamnocrvene, ljubičaste ili plavkaste promjene koje mogu krvariti.

Blijede desni i slabost tipični su i za druga stanja koja uzrokuju gubitak crvenih krvnih stanica, o čemu više pišemo u članku Anemija kod pasa. Zaduha i umaranje mogu upućivati i na probleme sa srcem, pa pogledaj i vodič o zatajenju srca kod pasa.

Kada odmah veterinaru

Kod sumnje na unutarnje krvarenje svaka minuta je važna. Odmah vozi psa veterinaru ili u hitnu veterinarsku ambulantu ako primijetiš:

iznenadni kolaps, nemogućnost ustajanja ili jaku slabost;
vrlo blijede ili bijele desni;
naglo napuhnut ili bolan trbuh;
ubrzano, plitko ili otežano disanje;
hladne šape i uši, nemir ili zbunjenost.

Tijekom vožnje drži psa mirnim i toplim te ga ne prisiljavaj na hodanje. Ne daj mu lijekove protiv bolova bez uputa veterinara jer neki od njih dodatno pojačavaju krvarenje.

Uzroci i faktori rizika za hemangiosarkom

Točni uzroci hemangiosarkoma nisu u potpunosti poznati, ali iskustvo veterinara i istraživanja upućuju na nekoliko faktora rizika:

Pasmina – češće se javlja kod njemačkih ovčara, zlatnih retrivera i labradora, ali i kod drugih velikih pasmina. Više o pasmini pročitaj u članku Njemački ovčar – odani čuvar i svestrani radni pas.
Dob – najčešće obolijevaju psi srednje i starije dobi.
Izlaganje suncu – kožni oblik povezuje se s dugotrajnim izlaganjem suncu kod kratkodlakih pasa svijetle, slabo pigmentirane kože na trbuhu.
Izloženost kemikalijama – dugotrajni kontakt s pesticidima, herbicidima i drugim kemikalijama spominje se kao mogući čimbenik.

Budući da je rizik veći u starijoj dobi, redoviti preventivni pregledi starijih pasa imaju posebnu vrijednost. Korisne savjete za tu životnu fazu pronaći ćeš u članku 7 stvari koje ti želi reći stariji pas.

Kako veterinar postavlja dijagnozu

Dijagnoza hemangiosarkoma zahtijeva kombinaciju kliničkog pregleda, laboratorijskih pretraga i slikovne dijagnostike:

Ultrazvuk trbuha – pokazuje masu na slezeni ili jetri i slobodnu krv u trbuhu.
Ultrazvuk srca (ehokardiografija) – otkriva tumor na srcu i tekućinu u srčanoj ovojnici.
Rendgen prsnog koša – provjerava je li se bolest proširila na pluća.
Krvna slika i testovi zgrušavanja – mogu pokazati anemiju, nizak broj trombocita i poremećaje zgrušavanja.
Patohistološka analiza – konačnu potvrdu daje analiza uklonjenog tkiva u laboratoriju.

Važno je znati da nije svaka masa na slezeni zloćudna. Postoje i dobroćudne promjene, poput hematoma, pa tek analiza tkiva daje pravi odgovor. Slično se postupa i kod drugih tumora, o čemu pišemo u članku Adenokarcinom jetre kod pasa.

Mogućnosti liječenja hemangiosarkoma

Liječenje ovisi o mjestu tumora, stadiju bolesti i općem stanju psa. Plan uvijek donosi veterinar, često u suradnji s veterinarskim onkologom.

Stabilizacija

Pas koji krvari najprije se stabilizira: infuzijom, ponekad transfuzijom krvi, a kod tumora srca i ispuštanjem tekućine iz srčane ovojnice.

Kirurško liječenje

Kod hemangiosarkoma slezene najčešće se uklanja cijela slezena. Pas može normalno živjeti bez nje. Kožni tumori uklanjaju se kirurški sa zdravim rubom tkiva.

Kemoterapija

Kemoterapija se obično provodi nakon operacije kako bi se usporio povratak bolesti. Najčešće se koristi doksorubicin. Psi kemoterapiju u pravilu podnose bolje od ljudi, a cilj je produljiti kvalitetno vrijeme.

Palijativna skrb

Ako operacija nije moguća, fokus je na udobnosti, kontroli boli i kvaliteti života. Redovite kontrole pomažu veterinaru prilagoditi terapiju na vrijeme.

Prehrana i dodaci kao dio svakodnevne brige

Liječenje raka posao je veterinara, a prehrana i dodaci dio su svakodnevne brige koja psu pomaže da se osjeća što bolje:

Kvalitetni proteini i masnoće – psi s tumorima često gube mišićnu masu, pa je važna ukusna, lako probavljiva hrana u manjim i češćim obrocima.
Omega-3 masne kiseline – iz ribljeg ulja, često dio prehrane pasa s kroničnim bolestima.
Propolis i pčelinji proizvodi – vlasnici ih tradicionalno biraju kao podršku otpornosti i općoj vitalnosti psa. Više o tome pročitaj u članku 10 stvari koje nisi znao o propolisu.
Beta-glukani – sastojak koji se često nalazi u dodacima za podršku imunitetu.

Svaki dodatak uvedi u dogovoru s veterinarom, osobito tijekom kemoterapije, kako bi se uskladio s ostalom terapijom.

Više o ulozi prehrane kod bolesnih pasa pročitaj u vodiču Vodič za prehranu kod pasa.

Savjeti za njegu psa s hemangiosarkomom

Odgovarajuća njega i podrška ključne su za pse s hemangiosarkomom, osobito u uznapredovaloj fazi:

Mir i udobnost – osiguraj mekan ležaj na mirnom mjestu, daleko od stresa i buke.
Umjerena aktivnost – kratke, mirne šetnje umjesto trčanja, skakanja i grube igre koja može izazvati krvarenje.
Prehrana – ako pas slabije jede, ponudi mu manje obroke više puta dnevno i lagano zagrijanu hranu jačeg mirisa.
Svakodnevno praćenje – provjeravaj boju desni, disanje, apetit i energiju te promjene zapisuj za veterinara.
Plan za hitne slučajeve – unaprijed zapiši broj najbliže hitne veterinarske službe.
Emocionalna podrška – tvoja prisutnost i rutina psu daju sigurnost.

S veterinarom otvoreno razgovaraj o kvaliteti života. Dobri dani, apetit, interes za okolinu i odsutnost boli važni su pokazatelji koji pomažu u teškim odlukama.

Često postavljana pitanja

Može li se hemangiosarkom izliječiti?

Kod hemangiosarkoma unutarnjih organa potpuno izlječenje rijetko je moguće, ali operacija i kemoterapija mogu produljiti život i očuvati njegovu kvalitetu. Kožni oblik koji se rano otkrije i potpuno ukloni ima znatno povoljniji tijek.

Koliko dugo pas može živjeti nakon dijagnoze?

To ovisi o obliku i stadiju bolesti te o odabranom liječenju. Uz liječenje se život često produljuje za nekoliko mjeseci, a bez liječenja bolest kod mnogih pasa napreduje kroz nekoliko tjedana. Najbolju procjenu za konkretnog psa daje veterinar.

Postoje li prirodni načini prevencije hemangiosarkoma?

Pouzdan način prevencije nije poznat. Pomažu redoviti pregledi starijih pasa rizičnih pasmina, ultrazvuk trbuha prema preporuci veterinara te zaštita od jakog sunca kod pasa svijetle kože. Uravnotežena prehrana i dobra opća kondicija dio su dobre brige o psu.

Je li svaka masa na slezeni rak?

Nije. Na slezeni se mogu pojaviti i dobroćudne promjene, poput hematoma. Pravi odgovor daje tek patohistološka analiza tkiva nakon operacije.

Koje pasmine najčešće obolijevaju od hemangiosarkoma?

Najčešće obolijevaju njemački ovčari, zlatni retriveri i labradori te druge velike pasmine srednje i starije dobi, no bolest se može javiti kod bilo kojeg psa.

Što učiniti ako pas iznenada kolabira i ima blijede desni?

Odmah ga vozi veterinaru ili u hitnu veterinarsku službu. To su znakovi mogućeg unutarnjeg krvarenja i stanje je hitno. Drži psa mirnim i toplim i ne daj mu lijekove bez uputa veterinara.

Zaključno: hemangiosarkom je jedan od najozbiljnijih oblika raka kod pasa, no pravovremena reakcija, dobro vođeno veterinarsko liječenje i brižna njega kod kuće mogu učiniti veliku razliku. Tvoj pas računa na tebe – pruži mu mir, udobnost i što više dobrih dana.